Qeyri-cərrahi müalicələr servikal stenozu olan bir çox insan üçün simptomları effektiv şəkildə idarə edə bilsə də, bəzi hallarda cərrahi müdaxilə tələb olunur. Cərrahi müalicələr onurğa beyninə və sinirlərə təzyiqi azaltmaq, ağrıları azaltmaq və funksiyanı yaxşılaşdırmaq məqsədi daşıyır. Bu məqalə servikal stenozun müxtəlif cərrahi variantlarını, onların göstərişlərini və cərrahi əməliyyat zamanı xəstələrin nə gözləyə biləcəyini araşdırır.
Cərrahiyyə üçün göstərişlər
Servikal stenoz üçün cərrahiyyə adətən aşağıdakı hallarda nəzərdə tutulur:
Qeyri-cərrahi müalicələr adekvat relyef təmin edə bilmədi.
Semptomlar şiddətlidir və gündəlik fəaliyyətə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir.
Onurğa beyninin sıxılması və ya zəiflik, tarazlıq problemləri və ya sidik kisəsi və bağırsaq disfunksiyası kimi mütərəqqi nevroloji çatışmazlıqların sübutu var.
Görüntüləmə tədqiqatları onurğa kanalının ciddi şəkildə daraldığını göstərir.
Cərrahi Prosedurların Növləri
Servikal stenozun müalicəsi üçün stenozun xüsusi vəziyyətindən və yerindən asılı olaraq bir neçə cərrahi prosedur həyata keçirilə bilər. Ən ümumi prosedurlara aşağıdakılar daxildir:**
Laminektomiya:
Prosedur: Laminektomiya onurğa kanalında daha çox yer yaratmaq üçün fəqərənin lamina adlı bir hissəsinin çıxarılmasını nəzərdə tutur. Bu prosedur onurğa beyninə və sinirlərə təzyiqi azalda bilər.
Göstərişlər: Laminektomiya tez-tez ağır onurğa stenozu və əhəmiyyətli sinir sıxılması olan şəxslər üçün göstərilir.
Sağalma: Bərpa müddəti dəyişir, lakin xəstələr adətən bir neçə gün xəstəxanada qalır və bir neçə həftədən aylara qədər reabilitasiya tələb oluna bilər.
Laminoplastika:
Prosedur: Laminoplastika fəqərələri qoruyaraq onurğa kanalını genişləndirmək üçün laminanı yenidən strukturlaşdıran bir prosedurdur. Onurğanın bir tərəfində menteşələr yaradılır, digər tərəf isə açılır, sonra kiçik plitələrlə sabitlənir.
Göstərişlər: Bu prosedur tez-tez çox səviyyəli onurğa stenozu olan şəxslər üçün tövsiyə olunur.
Bərpa: Sağalma bir neçə həftə çəkə bilər və xəstələrin gücü və hərəkətliliyini bərpa etmək üçün fiziki müalicəyə ehtiyacı ola bilər.
Foraminotomiya:
Prosedur: Foraminotomiya deşiklərin, sinir köklərinin onurğa kanalından çıxdığı dəliklərin genişləndirilməsini nəzərdə tutur. Bu prosedur sinirlərə təzyiqi aradan qaldıra bilər.
Göstərişlər: Foraminotomiya ağrı, uyuşma və zəifliyə səbəb olan sinir kökünün sıxılması olan şəxslər üçün göstərilir.
Sağalma: Sağalma ümumiyyətlə laminektomiyadan daha sürətli olur, bir çox xəstə bir neçə həftə ərzində normal fəaliyyətə qayıdır.
Anterior Servikal Diskektomiya və Fusion (ACDF):
Prosedur: ACDF boyun ön hissəsindəki kəsik vasitəsilə yırtıq və ya degenerativ diskin çıxarılmasını nəzərdə tutur. Təsirə məruz qalan disk bir sümük grefti və ya sintetik spacer ilə əvəz olunur və fəqərələr bir-birinə birləşdirilir.
Göstərişlər: ACDF, şiddətli sinir sıxılmasına səbəb olan disk yırtığı və ya degenerasiyası olan şəxslər üçün göstərilir.
Bərpa: Bərpaya bir neçə həftədən aylara qədər reabilitasiya ilə bir neçə gün xəstəxanada qalma daxildir. Xəstələr sağalma zamanı boyunbağı taxmalı ola bilər.
Servikal süni diskin dəyişdirilməsi:
Prosedur: Bu prosedur zədələnmiş boyun diskinin anterior yanaşma ilə süni disklə əvəz edilməsini nəzərdə tutur. Füzyondan fərqli olaraq, müalicə olunan səviyyədə hərəkəti qoruyur.
Göstərişlər: Boyun hərəkətliliyini qorumaq istəyən, simptomatik servikal disk degenerasiyası və ya yırtığı olan şəxslər üçün servikal süni diskin dəyişdirilməsi tövsiyə olunur.
Bərpa: Bərpa ACDF-yə bənzəyir, lakin disk funksiyasının qorunub saxlanması səbəbindən xəstələr daha tez hərəkətə qayıda bilər.
Risklər və fəsadlar
Hər hansı bir cərrahiyyə kimi, servikal stenoz üçün prosedurlar risklər və potensial ağırlaşmalar daşıyır. Bunlara daxildir:
İnfeksiya: Əməliyyatdan sonrakı infeksiya nisbətən nadir olsa da, riskdir. Antibiotiklər və steril cərrahi üsullar bu riski minimuma endirməyə kömək edir.
Qanaxma: Həddindən artıq qanaxma əməliyyat zamanı və ya əməliyyatdan sonra baş verə bilər ki, bu da diqqətli müalicə tələb edir.
Sinir zədələnməsi: Əməliyyat zamanı sinir zədələnməsi riski var ki, bu da simptomların pisləşməsinə və ya yeni nevroloji çatışmazlıqlara səbəb ola bilər.
Onurğa Mayesinin Sızması: Dural yırtıq onurğa mayesinin sızmasına səbəb ola bilər ki, bu da əlavə müdaxilə tələb edə bilər.
Qeyri-Birləşmə (Uğursuz Füzyon): Birləşmə əməliyyatlarında sümüklər gözlənildiyi kimi birləşməyə bilər, bu da qeyri-sabitliyə və davamlı simptomlara səbəb olur.
Qonşu Seqment Xəstəliyi: Fusion cərrahiyyə əməliyyatları onurğanın bitişik seqmentlərinə əlavə stress yarada bilər ki, bu da potensial olaraq həmin sahələrdə degenerasiyaya səbəb olur.
Cərrahiyyə öncəsi hazırlıq
Servikal stenoz üçün əməliyyatdan əvvəl xəstələr aşağıdakıları etməlidirlər:
Tibbi Qiymətləndirmə: Ümumi sağlamlığı və xüsusi vəziyyəti qiymətləndirmək üçün görüntüləmə tədqiqatları (MRT, CT taramaları) və qan testləri daxil olmaqla hərtərəfli tibbi müayinədən keçin.
Dərmanlar: Hər hansı bir dərmanı tibb işçisi ilə müzakirə edin, çünki bəzilərinin əməliyyatdan əvvəl tənzimlənməsi və ya dayandırılması tələb oluna bilər.
Həyat tərzi dəyişiklikləri: Sağlam həyat tərzini mənimsəyin, o cümlədən siqareti atmaq, balanslaşdırılmış pəhriz yemək və ümumi sağlamlıq və bərpa perspektivlərini yaxşılaşdırmaq üçün incə məşqlərlə məşğul olmaq.
Cərrahiyyə öncəsi təlimatlar: Oruc tutmaq, antiseptik sabunla çimmək və əməliyyat günü üçün nəqliyyatın təşkili daxil ola biləcək cərrah tərəfindən verilən əməliyyatdan əvvəlki təlimatlara əməl edin.
Cərrahiyyə sonrası bərpa
Servikal stenoz əməliyyatından sağalma bir neçə mərhələdən ibarətdir:
Xəstəxanada qalma:
İlkin sağalma dövrü adətən bir neçə gün xəstəxanada qalmağı əhatə edir, bu müddət ərzində ağrının idarə edilməsi, hərəkətlilik və yara baxımı prioritetdir.
Reabilitasiya:
Fizioterapiya tez-tez sağalmağa kömək etmək üçün təyin edilir. Buraya gücü, elastikliyi və ümumi funksiyanı yaxşılaşdırmaq üçün məşqlər daxildir.
Xəstələrə gündəlik fəaliyyətlərə uyğunlaşmaq və işə və ya hobbilərinə təhlükəsiz qayıtmağı təmin etmək üçün peşə terapiyası tövsiyə oluna bilər.
Sonrakı Baxım:
Cərrah ilə müntəzəm təqib görüşləri sağalmanı izləmək, ağrıları idarə etmək və hər hansı bir komplikasiyanı aradan qaldırmaq üçün vacibdir.
Həyat Tərzi Düzəlişləri:
Xəstələr onurğa problemlərinin qarşısını almaq üçün həyat tərzinə düzəlişlər etməli ola bilərlər. Buraya yaxşı duruşun qorunması, ağır yüklərdən qaçınmaq və məşq rejiminə riayət etmək daxildir.
Uzunmüddətli perspektiv
Servikal stenoz üçün cərrahiyyə əməliyyatı keçirən şəxslər üçün uzunmüddətli perspektiv vəziyyətin şiddəti, həyata keçirilən xüsusi prosedur və xəstənin ümumi sağlamlığı da daxil olmaqla bir neçə amil əsasında dəyişir. Bir çox insan simptomlardan əhəmiyyətli dərəcədə rahatlaşır və həyat keyfiyyətinin yaxşılaşmasına nail olur. Bununla belə, cərrahiyyənin faydalarını davam etdirmək və təkrarlanmanın qarşısını almaq üçün müntəzəm tibbi müayinələr aparmaq və sağlam həyat tərzi təcrübələrini qəbul etmək vacibdir.
Servikal stenozun cərrahi müalicəsi simptomları yüngülləşdirmək, funksiyanı yaxşılaşdırmaq və həyat keyfiyyətini artırmaq üçün bir sıra seçimlər təklif edir. Laminektomiya və laminoplastikadan tutmuş ACDF və süni disk dəyişdirilməsinə qədər hər prosedurun öz göstəriciləri, faydaları və riskləri var. Qeyri-cərrahi müalicələr adekvat relyef təmin etməyibsə, cərrahiyyənin potensial faydalarını və risklərini müzakirə etmək üçün bir tibb işçisi ilə məsləhətləşin. Erkən diaqnoz, müvafiq müalicə və hərtərəfli əməliyyatdan sonrakı qayğı ilə, servikal stenozu olan bir çox insan simptomların əhəmiyyətli dərəcədə aradan qaldırılmasına və həyat keyfiyyətinin yaxşılaşmasına nail ola bilər.