У той час як нехірургічне лікування може ефективно управляти симптомами у багатьох людей зі стенозом шийки матки, деякі випадки потребують хірургічного втручання. Хірургічне лікування спрямоване на полегшення тиску на спинний мозок і нерви, полегшення болю та покращення функції. У цій статті розглядаються різні варіанти хірургічного втручання при стенозі шийки матки, їх показання та те, що пацієнти можуть очікувати під час хірургічного процесу.
Показання до хірургічного втручання
Хірургічне втручання при стенозі шийки матки зазвичай розглядається, коли:
Безопераційне лікування не принесло належного полегшення.
Симптоми важкі та значно впливають на повсякденну діяльність.
Існують докази компресії спинного мозку або прогресуючого неврологічного дефіциту, такого як погіршення слабкості, проблеми з рівновагою або дисфункція сечового міхура та кишечника.
Візуалізаційні дослідження показують серйозне звуження хребетного каналу.
Види хірургічних процедур
Для лікування стенозу шийки матки можна виконати кілька хірургічних процедур залежно від конкретного стану та місця розташування стенозу. Найпоширеніші процедури включають:**
Ламінектомія:
Процедура: Ламінектомія передбачає видалення частини хребця, яка називається пластинкою, щоб створити більше простору в хребетному каналі. Ця процедура може зменшити тиск на спинний мозок і нерви.
Показання: Ламінектомія часто показана особам із важким стенозом хребта та значним здавленням нерва.
Відновлення: Тривалість відновлення може бути різною, але зазвичай пацієнти залишаються в лікарні кілька днів і можуть потребувати від кількох тижнів до місяців реабілітації.
Ламінопластика:
Процедура: Ламінопластика — це процедура, яка реструктурує пластинку для розширення хребетного каналу, зберігаючи хребці. Петлі створюються з одного боку хребця, а інша сторона відкривається, потім закріплюється маленькими пластинами.
Показання: Цю процедуру часто рекомендують особам із багаторівневим стенозом хребта.
Відновлення: Відновлення може зайняти кілька тижнів, і пацієнтам може знадобитися фізіотерапія, щоб відновити сили та рухливість.
Форамінотомія:
Процедура: Форамінотомія включає розширення отворів, отворів, через які нервові корінці виходять із спинномозкового каналу. Ця процедура може зняти тиск на нерви.
Показання: Форамінотомія показана особам із компресією нервових корінців, що призводить до болю, оніміння та слабкості.
Відновлення: Відновлення зазвичай відбувається швидше, ніж ламінектомія, багато пацієнтів повертаються до нормальної діяльності протягом кількох тижнів.
Передня шийна дискектомія та спондилодез (ACDF):
Процедура: ACDF передбачає видалення грижі або дегенеративного диска через розріз на передній частині шиї. Уражений диск замінюється кістковим трансплантатом або синтетичним спейсером, а хребці зрощуються разом.
Показання: ACDF показаний особам із грижею або дегенерацією диска, що спричиняє серйозне здавлення нерва.
Відновлення: Відновлення включає кількаденне перебування в лікарні з реабілітацією від кількох тижнів до місяців. Під час відновлення пацієнтам може знадобитися носити шийний бандаж.
Заміна шийного штучного диска:
Процедура: Ця процедура передбачає заміну пошкодженого шийного диска на штучний через передній доступ. На відміну від синтезу, він зберігає рух на обробленому рівні.
Показання: Заміна шийного диска рекомендована особам із симптоматичною дегенерацією шийного диска або грижею, які бажають зберегти рухливість шиї.
Відновлення: Відновлення подібне до ACDF, але пацієнти можуть швидше повернутися до руху завдяки збереженню функції диска.
Ризики та ускладнення
Як і будь-яка операція, процедури стенозу шийки матки містять ризики та можливі ускладнення. До них належать:
Інфекція: Постхірургічна інфекція є ризиком, хоча відносно рідко. Антибіотики та стерильні хірургічні методи допомагають мінімізувати цей ризик.
Кровотеча: Під час або після операції може виникнути сильна кровотеча, що потребує ретельного лікування.
Пошкодження нервів: Під час операції існує ризик пошкодження нервів, що може призвести до погіршення симптомів або нових неврологічних розладів.
Витік спинномозкової рідини: Розрив твердої оболонки може спричинити витік спинномозкової рідини, що може потребувати додаткового втручання.
Незрощення (незрощене зрощення): Під час операцій зрощення кістки можуть не зрощуватися належним чином, що призводить до нестабільності та постійних симптомів.
Захворювання прилеглих сегментів: Операції зрощення можуть створювати додаткове навантаження на прилеглі сегменти хребта, потенційно призводячи до дегенерації в цих областях.
Передхірургічна підготовка
Перед операцією з приводу стенозу шийки матки пацієнти повинні:
Медичне обстеження: Пройдіть ретельне медичне обстеження, включаючи дослідження зображень (МРТ, КТ) і аналізи крові, щоб оцінити загальний стан здоров’я та конкретний стан.
Ліки: Обговоріть будь-які ліки з постачальником медичних послуг, оскільки деякі з них, можливо, потрібно буде відкоригувати або припинити до операції.
Зміни способу життя: Дотримуйтеся здорового способу життя, включаючи відмову від куріння, дотримання збалансованої дієти та виконання легких вправ для покращення загального стану здоров’я та перспектив одужання.
Передопераційні інструкції: Дотримуйтесь передопераційних інструкцій, наданих хірургом, які можуть включати голодування, ванну з антисептичним милом і організацію транспортування на день операції.
Післяопераційне відновлення
Відновлення після операції стенозу шийки матки включає кілька етапів:
Перебування в лікарні:
Початковий період одужання зазвичай включає кількаденне перебування в лікарні, протягом якого першочерговими є лікування болю, рухливість і догляд за ранами.
Реабілітація:
Для одужання часто призначають фізіотерапію. Це включає вправи для покращення сили, гнучкості та загальної функції.
Трудотерапія може бути рекомендована, щоб допомогти пацієнтам адаптуватися до повсякденної діяльності та забезпечити безпечне повернення до роботи чи хобі.
Подальший догляд:
Регулярні наступні зустрічі з хірургом є важливими для моніторингу загоєння, купірування болю та усунення будь-яких ускладнень.
Коригування способу життя:
Пацієнтам може знадобитися скоригувати спосіб життя, щоб запобігти подальшим проблемам з хребтом. Це включає підтримання правильної постави, уникнення підняття важких предметів і дотримання режиму фізичних вправ.
Довгостроковий прогноз
Довгостроковий прогноз для осіб, які пройшли операцію з приводу стенозу шийки матки, залежить від кількох факторів, включаючи тяжкість стану, конкретну виконану процедуру та загальний стан здоров’я пацієнта. Багато людей відчувають значне полегшення симптомів і покращення якості життя. Однак важливо регулярно проходити медичне спостереження та вести здоровий спосіб життя, щоб зберегти переваги операції та запобігти рецидивам.
Хірургічне лікування стенозу шийки матки пропонує ряд варіантів полегшення симптомів, покращення функції та покращення якості життя. Від ламінектомії та ламінопластики до ACDF і протезування диска, кожна процедура має свої показання, переваги та ризики. Якщо нехірургічне лікування не принесло належного полегшення, проконсультуйтеся з медичним працівником, щоб обговорити можливі переваги та ризики операції. За допомогою ранньої діагностики, відповідного лікування та комплексного післяхірургічного догляду багато людей зі стенозом шийки матки можуть досягти значного полегшення симптомів та покращення якості життя.